胃癌 科普中国

胃癌（Stomach cancer、gastric cancer）是发生在胃部黏膜的癌症。早期的症状包括胃灼热，上腹疼痛，恶心及食欲不振。症状与消化性溃疡类似，是导致延误就医与高死亡率的原因，但其痛感与溃疡还是有些许差异，胃溃疡是食后痛而十二指肠溃疡是空腹痛，但胃癌通常不受进食的明显规律影响，且其痛感是一种咬合性疼痛并且制酸剂不能解除痛感，然而还是有较少数胃癌痛感会受进食有些许影响并且制酸剂能稍微缓解，导致诊断更难，所以说胃镜还是唯一有效直接的诊断方法。而胃镜中有一明显区别方法就是十二指肠溃疡的病灶极不可能是胃癌，因其成因是胃酸过强，反而有助杀灭很多产生亚硝酸类的细菌所以极少癌变，同时临床上极稀少胃癌蔓延至十二指肠区域。但是胃溃疡和胃癌就较难分辨很多时候只能靠切片，同时经验较少的医生也有误判可能，而胃溃疡成因是因为胃酸过少和黏膜防御力弱造成亚硝酸类的细菌孳生，这也可以视为一种有逻辑关系的癌前因子。晚期的症状包括体重减轻（weight loss），皮肤及眼白泛黄，呕吐（vomiting），难以吞咽（difficulty swallowing），粪便中有血（英语：Melena）等症状。癌细胞会从胃扩散到其他部位，特别是肝、肺、骨骼、腹膜、及淋巴结等部位。

最常见的辅助原因是因为感染幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori），将近六成的胃部肿瘤患者都检查出感染这种细菌，某些种的幽门螺旋杆菌较为其他种来的危险。其他致癌因素包含：食用腌渍蔬菜（pickled vegetables）、霉变、烟熏、油炸食物与抽烟。另大约有10%的病例与家族遗传有关，大概有1%~3%的的案例是因为源自双亲的基因性疾病，像是遗传性弥漫性胃癌（英语：Hereditary diffuse gastric cancer）。大多数的胃部肿瘤都是腺癌，而这大致上又可再分为许多种类。另外淋巴瘤与间质瘤也可能在胃中分化。 大多时候胃癌会经年累月地持续恶化。胃癌的诊断大多经由胃镜采检样本来做诊断，确诊后才会再经由医学影像确认是否转移到其他地方。日本与南韩两国胃癌的比率较高，可能因为他们会进行胃癌筛检（英语：Cancer_screening）来发现疾病。

根据世界卫生组织估计，胃癌是全世界排名第四个最普遍被诊断的癌症，而且是所有癌症死亡率排名第二高，被视为国际间重要的健康危机。胃癌的高发生率包括东亚、南美洲和东欧国家。在中华民国，胃癌发生率尤其偏高，每100,000人口约有8.52人至9.68人，胃癌名列2006年癌症死亡原因第5位，约有2500人死于胃癌，每100,000人口死亡率为11.4% ，但胃癌若是极早期仅在表面型的五年存活率几乎接近95%以上，而一旦扩散存活率会急降是其特性。

地中海式饮食和戒烟都能降低罹患胃癌的风险。有研究显示，治疗胃幽门杆菌也有可能可以降低未来罹患胃癌的风险。如果胃癌能够早期治疗，多数能够痊愈。治疗方式包括：外科手术、化学治疗、放射线治疗以及标靶治疗。若到了疾病的末期，则可以考虑缓和疗法。胃癌的治疗成效不佳，全球平均的五年存活率在10%以下。这主要是因为多数患者都在疾病已相当严重时才发现罹癌。在美国，五年存活率为28%，而在南韩五年存活率可达65%，致力于胃癌筛检可能是存活率较高的原因之一。

全世界中，胃癌是癌症致病原因第五名，并且在癌症致死率排名中为第三名，分别占7%与9%的个案数。 在2012年中，有 950,000人发病，且723,000 人死亡。在1930年代以前，胃癌是世界许多地区（包含美国和英国）最常见的癌症死因，但后来各个地区的胃癌死亡率皆已下降。一般认为和发明冰箱，因此人们使用盐渍法来保存食物的比例降低有关。胃癌最普遍发生于东亚以及东欧地区，并且男性发病的机率是女性的两倍。

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