产褥热 科普中国

产褥热（puerperal fever）也称为产后感染（postpartum infections）、产褥感染（Puerperal infections）或产褥期发热，是在分娩、流产或是堕胎后，产道的细菌性感染，其症状一般会包括发烧超过38.0 °C（100.4 °F）、寒颤、下腹痛，阴道分泌物可能会有异味。一般会在分娩后的24小时内出现，会持续十天。

最常见的感染是在子宫及周围组织的感染，称为产后败血症（puerperal sepsis）或产后子宫炎（postpartum metritis）。危险因子包括剖腹产、阴道中有B型链球菌（英语：group B streptococcus）之类的菌种、早期羊膜囊破裂、滞产等原因。感染原因可能是病原体透过未经消毒的手术工具，侵入生殖器官，若是医护人员在未经消毒的情况替产妇进行分娩，或是产妇分娩后破水太久，也会造成感染。大部份的感染会和许多不同种类的细菌有关，对血液或是阴道中的细菌进行微生物培养（英语：Microbiological culture）对诊断的帮助不大，此时需进行医学影像检查。其他分娩后发烧的原因有乳房肿大（英语：Breast engorgement）、泌尿道感染、腹壁切口或会阴切开术伤口的感染，以及肺不张（英语：atelectasis），甚至可能是乳腺炎（英语：Mastitis）甚至是支气管炎（产妇分娩时进行麻醉的副作用）。

由于剖宫产的风险，会建议剖宫产产妇在手术前给予预防性的抗生素（像是氨苄青霉素）治疗。若有感染，也是接受抗生素治疗，大部份会在二至三天内改善，症状轻微的会用口服的抗生素，较严重者则会以静脉注射给予抗生素。若是阴道分娩，会用氨苄青霉素及庆大霉素治疗，若是剖宫产则会用克林霉素及庆大霉素治疗若治疗后病情仍未改善，则需考虑如脓疡之类的并发症。

已开发国家中，阴道分娩的产妇约有1%至2%感染产褥热，若是较困难的分娩方式，感染产褥热的比例会到5%至15%，若是剖宫产又没有使用预防性的抗生素，感染比例会到50%。2013年时因产褥热死亡的人数为二万四千人，已较1990年时的三万四千人要少。第一个有记录的产褥热至少可追溯到西元前5世纪希波克拉底的记载。在18世纪开始，产褥热开始变成产妇在医院分娩时非常常见的死因，一直到1930年代开始使用抗生素后才改善。1847年时，奥地利医生伊格纳兹·塞麦尔维斯推动医师在接生前用次氯酸钙水溶液洗手，一度将产褥热的比例从20%降低到2%。

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